Marburger Herz-Score – Kriterien und Bewertung
von: Christoph Fischer
Auf der hausärztlichen Versorgungsebene soll bei Brustschmerzpatienten die Wahrscheinlichkeit einer zugrundeliegenden stenosierenden KHK mittels des Marburger Herz-Scores eingeschätzt werden(1)
Marburger Herz-Score
| Kriterien Punkte |
| Geschlecht und Alter (Männer ≥ 55 Jahre und Frauen ≥ 65 Jahre) 1 Bekannte vaskuläre Erkrankung 1 Beschwerden sind belastungsabhängig 1 Schmerzen sind durch Palpation nicht reproduzierbar 1 Der Patient vermutet, dass der Schmerz vom Herzen kommt 1 |
| Interpretation • Score-Wert 0-2: < 2,5% Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden KHK als Ursache des Brustschmerzes • Score-Wert 3: ca 17% Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden KHK als Ursache des Brustschmerzes • Score-Wert 4-5: ca 50% Wahrscheinlichkeit einer stenosierenden KHK als Ursache des Brustschmerzes |
HintergrundINFO: Mittlerweile liegen die Ergebnisse zweier externer Validierungen vor. Der MHS zeigte sich robust vor allem zum Ausschluss einer KHK als Ursache des Brustschmerzes. Bei einem Score-Wert ≤ 2 lag die Wahrscheinlichkeit einer KHK in beiden Validierungsstudien unter 2,5%.
Stellenwert Ruhe-EKG?
|
HintergrundINFO: Bei Patienten mit Brustschmerzen und der Verdachtsdiagnose einer KHK soll lt LL ein Ruhe-EKG mit zwölf Ableitungen geschrieben werden. Systematische Literaturübersichten zeigten jedoch eine geringe Aussagekraft des Ruhe-EKGs bei Patienten mit stabilen Brustschmerzen bzw. zum Nachweis einer stabilen KHK. Insbesondere zeigte sich, dass ein normaler EKG-Befund allein eine KHK nicht zuverlässig ausschließt. (Sensitivität Ruhe-EKG 30%(2) (Expertenkonsens auf der Grundlage von DEGAM(3)und NICE(4)- Empfehlungen, „starke Empfehlung“)
Einweisung ins Krankenhaus
|
Literatur
(1) nvl-004l_S3_KHK_2016-02.pdf S:24
(2) EKG-Thoraxschmerz in der Praxis.ppt