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Insulin

von: Christoph Fischer

mit einem Klick

Diagnose	individuelles Hba1C Ziel	therapeutischer Stufenplan	mögliche Kombinationen von Antidiabetika	Vor- und Nachteile orale Med.
Metformin	Insulin	Januvia	Jardiance	ASS, Statine...

Insulintherapie

HintergrundINFO: Beim Typ 2-Diabetes mellitus liegt eine Insulinresistenz mit Überproduktion von körpereigenem Insulin, dennoch ist eine Insulintherapie bei ausreichender Dosierung wirksam

Wirkung Insulintherapie

dosisabhängige Senkung des HbA1c-Wertes
Verringerung von Erblindung und Nierenversagen und diabetischer Neuropathie
kein Wirkungsverlust im Therapieverlauf
keine Reduktion von Herzinfarkten und Schlaganfällen
kaum aussagekräftige Untersuchung die den Effekt der unterschiedlichen Insulin-formen untereinander vergleichen

Welches Insulin?

in der Hausarztpraxis 1. Wahl „Basal“-Insulin z.B. Insuman®
Wirkungseintritt nach1 Stunde Wirkdauer im Mittel 12 Stunden
einmalige Gabe von 8 – 16 Basal-Insulin-Einheiten vor dem Schlafen reicht meist aus
Sofern keine Kontraindikation oder Unverträglichkeit besteht ist eine Kombinationstherapie mit Metformin anzustreben.
Auch das Gewichtsverhalten ist bei der Kombinationstherapie günstiger.

Eine Kombination von Insulin mit Sulfonylharnstoffen oder den anderen oralen Antidiabetika ist nicht sinnvoll!

HintergrundINFO: Bei Einsatz schnellwirksamen Insulins zu den Mahlzeiten tritt häufiger Unterzucker auf. Im Gegensatz zum Typ 1-Diabetes wird bei Menschen mit Typ 2-Diabetes morgens meist kein Basal-Insulin benötigt. Wenn durch die Insulintherapie ein lange bestehende hoher Blutzuckerspiegel beseitigt wird, kann es auch zu einer Abnahme des Insulinbedarfs kommen. Die DEGAM rät die Metformin-Therapie – insbesondere bei adipösen Patienten – nicht zu beenden und bevorzugt Humaninsuline einzusetzen.