Metformin

therapeutischer Stufenplan

• Dosierung auf 3-4 Gaben aufgeteilt besser MD-verträglich, gleiche Wirkung auf Bz
• Aufdosieren  2x 500, 3x500, bis max 3x850mg  (3x1000 ist zugelassen aber nicht effektiver)
• Bei eingeschränkter Nierenfungtion:  GFR > 45ml/min MTD 2000mg
• GFR >30ml/min MTD 1000mg
• Herzinsuffizienz: Stadium A+B verbessert es die Prognose, Stadium C mit starker Wassereinlagerung = Kontraindikation

• bei schweren Infekten ,
• Durchfall + Erbrechen,

• vor Operationen und
• vor Gabe von Kontrastmitteln für Computertomographien
• bie Abfall der Nierenfunktion unter 30ml/min
• Bei Auftreten einer fortgeschrittenen Herzschwäche mit hohem Bedarf an entwässernden Medikamenten (z.B. Lasix®, Torasemid®). In diesem Fall sind alle oralen Antidiabtika kontraindiziert einzige Alternative: Insulin