Diagnose	individuelles Hba1C Ziel	therapeutischer Stufenplan	mögliche 2-fach Kombinationen	Vor- und Nachteile orale Med.
Metformin	Insulin	Januvia	Jardiance	ASS, Statine...

Individuellen HbA1C-Zielwert festlegen - soll in 3 Monaten erreicht werden:

Alter/Begleiterkrankung/Lebenserwartung	Indikation für medikamentöse Therapiebeginn	Hba1c Zielwert
Patient < 70 Jahre, ohne kardiovaskuläre Erkrankungen	HbA1c >7,5 %	7,0-8,0 %
Patient > 70 Jahre, normale Nierenfunktion (eGFR>60 mg/min)	Hba1c > 8,5 %	<8,5 %
⚠️ Patient mit koronarer Herzerkrankung	Hba1c > 7,5 %	7,0-8,0 %
Personen über 80 Jahre mit schweren chronischen Erkrankungen wie z.B. Demenz, Herzinsuffizienz, COPD oder Krebs	wenn symptomatisch!	<8,5 %

HintergrundINFO:

Das Alter spielt eine entscheidende Rolle bei der Indikation zur medikamentösen Therapie
Ohne dies genauer definieren zu können, ging die NVL-Arbeitsgruppe (1) mehrheitlich
davon aus, dass hiermit Menschen im Alter über 70 Jahre gemeint sind: Beispielsweise
kann bei über 70-jährigen Menschen mit normaler Nierenfunktion (eGFR>60 mg/min) ein
HbA1c bis 8,5 % akzeptiert werden, sofern gesichert ist, dass keine der diabetischen Stoffwechsellage zuzuschreibenden Symptome auftreten, weil von einem darüber hinaus gehenden Nutzen nicht ausgegangen werden kann. Symptomfreiheit besteht in aller Regel bei einem HbA1c <8,5 %. Über 70-jährige Menschen mit HbA1c-Werten <8,5 %, insbesondere aber Personen mit einer Lebenserwartung von <10 Jahren sind in ihrer Lebensprognose (Lebenserwartung wie Folgeerkrankungen) kaum durch die Präsenz eines Diabetes eingeschränkt.

Deeskalation der Therapie prüfen:

bei Unterschreiten des HbA1c- Grenzwertes von 7,0-7,5 %,
permanenter Harnzuckerfreiheit
oder postprandiale Blutglukosewerten überwiegend unter 180 mg/dl

Expertenkonsens NVL Diabetes

Lagerfähigkeit von EDTA-Röhrchen zur HbA1C-Messung

Meist ist die Probe ein bis zwei Wochen bei 4 °C haltbar oder kann über mehrere Monate bei -20 °C gelagert werden.(http://www.chemie.de/lexikon/HbA1c.html)

Literatur:

(1) DEGAM-Anwenderversion als Addendum zur Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes

(2) Empfehlung American College of Physicians http://annals.org/aim/fullarticle/2674121/hemoglobin-1c-targets-glycemic-control-pharmacologic-therapy-nonpregnant-adults-type