/psychiatrisch - neurologische Erkrankungen /Depression Tutorial /Behandlung Behandlung Depression erfordert komplexe Behandlungskonzepte
- Komplexe Behandlungskonzepte basieren auf einer grundsätzlichen Gleichberechtigung,
- aller an der Behandlung depressiver Patienten beteiligten Akteure.
- Der Fokus liegt auf der verbesserten Vernetzung (integrierte Versorgung) zwischen den Beteiligten
- z. B. Hausarzt, Psychiater, Psychotherapeut, Sozialarbeiter, Hauskrankenpflege…
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Integrierte Versorgung
- Optimierung des Krankheits- und Behandlungsverlaufs,
- Verringerung von Fehl-, Unter- oder Überversorgung
- sowie von Chronifizierung
- leitlinienorientierte Diagnose- und Behandlungsprozesse
- modellhaft in Primärversorgungsnetzwerken angedacht
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Stepped Care
- gestufte Behandlung beginnt die Behandlung mit der Interventionsform,
- die leitliniengemäß adäquat ist
- und gleichzeitig die geringste Behandlungsintensität aufweist.
- Durch regelmäßiges Monitoring des Therapieverlaufs ("BDI")
- Kann die Behandlung bei Nichtansprechen
- auf der nächst höheren Intensitätsstufe fortgesetzt werden.
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es stehen mehrere Therapiestufen zu Auswahl
- niederschwellige psychosoziale Interventionen: Psychoedukation
- medikamentöse Behandlung
- psychotherapeutische Behandlung
- medikamentöse + psychotherapeutische Behandlung
- zusätzlich Elektrokrampftherapie, Lichttherapie, Schlafentzugsbehandlung (NVL 42)
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Aufklärung
- Depressive Patienten sollen über Symptomatik, Verlauf und Behandlung der Depression aufgeklärt werden.
- Dabei können zur Unterstützung evidenzbasierte Patienteninformationen oder Entscheidungshilfen eingesetzt werden.
- Wenn es angebracht ist und die Patienten einverstanden sind, gilt dies auch für deren Angehörige
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Partizipative Entscheidung
- Bei der Partizipativen Entscheidungsfindung wird ein gleichberechtigtes Zusammenarbeiten von Arzt bzw. Psychotherapeut und Patient angestrebt,
- Eine gemeinsame Entscheidungsfindung trägt zu höherem Wissen
- realistischeren Erwartungen über den Erkrankungsverlauf
- höherer Patientenzufriedenheit bei.
- Vor- und die Nachteile der möglichen Entscheidungsoptionen werden erläutert
- und vor dem Hintergrund der Lebenssituation des Patienten gegeneinander abgewogen
- der Plan zur Umsetzung der gewählten Behandlung partizipativ beschlossen (NVL 52)
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- für die Auswahl der Therapiestufe und für die Überprüfung,
- ob die begonnen Therapie wirksam ist,
- eignen sich Depressions-Skalen wie das Beck Depressionsinventar.
nächster Schritt: Beck Depressionsinventar
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