Thiazid-Diuretika
von: Christoph Fischer
Wirkung
- Thiaziddiuretika hemmen den frühdistalen Na+Cl-Cotransporter und bewirken eine schwächere, aber länger anhaltende Diurese als Schleifendiuretika.
- Sie verhindern die Ca2+- Ausscheidung (wichtig bei Osteoporose)
- und erweitern Gefäße (über Ca2+-aktivierte K+- Kanäle, wichtig für Hypertonie).
UAW
- Die UAWs sind dosisabhängig
- Hypokaliämie (beobachten, kaliumreiche Kost, erst dann Kombination mit K+-Sparern!)
- Harnsäurewerte können steigen, unter mittlerer Dosierung ist die Auslösung eines Gichtanfalls aber selten.
HintergrundINFO: nach dänischen Registerdaten geht die Langzeiteinnahme von Hydrochlorothiazid mit deutlich erhöhtem dosisabhängigen Risiko von Plattenepithelkarzinomen der Haut und Lippen einher, möglicherweise auch von Basalzellkarzinomen und anderen, selteneren Hauttumoren. Als Schädigungsmechanismus werden die fotosensibilisierenden Effekte von HCT vermutet.
Wenn zur Hypertoniebehandlung auf ein anderes Diuretikum gewechselt werden soll, empfiehlt das Arzneitelegramm das deutlich besser dokumentierte und zuverlässiger wirkende Chlortalidon (Hydrosan®), auch wenn das Hautkrebsrisiko unter Chlortalidon bisher unzureichend untersucht ist.[1]
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[1] https://www.arznei-telegramm.de/html/htmlcontainer.php3?produktid=512_01&artikel=1810512_01k