Sehr häufig ist laut S2k LL Kutane Lyme Borreliose 2016 die initiale Hautinfektionklinisch nicht eindeutig, das atypische Erythema migrans zeigt eine hohe Variabilität:

Nicht migrierend
Nicht randbetont
Infiltriert statt makulös
Zentral vesikulös
hämorrhagisch
Unregelmäßig fleckig
Nur bei Erwärmung der Haut sichtbar
Keine sichtbare Zeckeneinstichstelle

atypisches Erythema migrans

Empfehlung der LL

Wegen deraußerordentlichen Variabilität des klinischen Erscheinungsbildes ist das atypische Erythema migrans für dermatologisch unerfahrene Ärzte schwer zu diagnostizieren.
Deshalb sollten Patienten mit atypischen Erythemen zum Dermatologenüberwiesen werden. (starker Konsens 19 /20)

Steht kein erfahrener Dermatologe zur Verfügung, so gibt es m.E. 2 Möglichkeiten:

Überweisung an eine Hautklinik
Stanzbiopsie in der Praxis

erstellt 8-2019