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Testkriterien symptomatische Kinder <10 Jahre

von: Christoph Fischer

Empfehlung Gesundheitsministerium + österreichische Gesellschaft für Kinder und Jugendheilkunde[1]

Kinder oder Jugendliche mit COVID-19 kompatiblen Symptomen: akuter Infekt der oberen oder unteren Atemwege, Pharyngitis, non purulente Konjunktivitis, Erbrechen und Durchfall, plötzlich aufgetretene Anosmie und Geschmacksverlust

  • Kind mit Kontakt zu einem bestätigten Fall
  • ODER Kind wohnt mit einer Person, die zu einer Risikogruppe gehört[2]
  • TESTUNG!
  • PCR oder Schnelltest?
  • kein Kontakt zu einem bestätigten Fall
  • Kind wohnt nicht mit einer Person die einer Risikogruppe angehört

Symptomatische Kinder <10 Jahre ohne Fieber (<38°)

nur isolierte Rhinorrhoe  

mit COVID-19 kompatiblen Symptomen

keine Testung,

keine Isolierpflicht

keine Testung,

zu Hause bleiben bis 24h nach Abklingen der Symptome

 

Symptomatische Kinder <10 Jahre mit Fieber (>38°)

Plausible Alternativdiagnose, z.B. Positiver Streptokokken Test

keine plausible Alternativdiagnose

keine Testung,

zu Hause bleiben bis 24h nach Abklingen der Symptome

Testung

PCR oder Schnelltest?[3]

Testkriterien nach ÖGKJ

Kommentar des Verfassers

  • Diese Empfehlung des österreichischen Gesundheitsministeriums gemeinsam mit der  österreichischen Gesellschaft für Kinder und Jugendheilkunde zeigt einen pragmatischen Weg bei Engpässen mit PCR-Tests  auf.
  • Bei niedriger Inzidenz in Einzugsgebiet Ihrer Praxis ist das vertretbar (s. Kommentar Prof. Michael Kochen nächster Absatz)
  • Mittlerweile gibt es zusätzlich zur PCR die Möglichkeit von Antigen-Schnelltests in der Primärversorgung
  • Wir können nur hoffen, dass wir nie in die Notlage geraten, dass beide Tests nicht mehr ausreichend verfügbar sind!
  • Solange Sie die Mögllichkeit zur Testung haben, kann Ihnen in Zweifelsfällen niemand einen Vorwurf machen, wenn sie bei einem symptomatischen Kind einen Test veranlssen
  • sie können sich auf die Test-Kriterien des Robert-Koch-Institutes berufen ("Akute respiratorische Symptome jeder Schwere und/oder Verlust von Geruchs-/ Geschmackssinn bei ALLEN Patienten unabhängig von Risikofaktoren")

 

„Ich weiß, das klingt alles sehr kompliziert …“[4]

HintergrundINFO Infektiosität von Kindern und Jugendlichen:

 

Im SARS-CoV-2 Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019 des Robert-Koch-Institutes findet sich dazu folgende Aussage: „Die Infektiosität im Kindesalter wurde bisher selten untersucht und kann daher nicht abschließend bewertet werden. Die Ansteckungsrate durch Kinder war in Studien ähnlich hoch oder höher als bei Erwachsenen.[5] [6] Studien zur Viruslast bei Kindern zeigen keinen wesentlichen Unterschied zu Erwachsenen.[7] [8] [9]“

Die Österreichische Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde schreibt„…schon im Juli zeigt sich weiterhin eine überdurchschnittliche Zunahme der kindlichen Fälle: Während zu Beginn der Schulferien 3,7% der bis dahin positiv getesteten Personen Kinder unter 14 Jahren waren, ist dieser Anteil bis Schulbeginn im September auf 5,9% der Gesamtinfizierten angestiegen. Oder – anders ausgedrückt – ist die Zahl der Gesamtinfizierten in den Sommermonaten um ca. 60% gestiegen, während die Zahl der Infizierten Kinder im selben Zeitraum um 165% angestiegen ist…“[10]

Auf Rückfrage bei der COVID-19-Leitliniengruppe der DEGAM hat uns Prof. Michael Kochen dankensweise folgende Antwort gegeben:

„Zur Infektiosität von Kindern unter 10 Jahren gibt es nach meinem/unserem Kenntnisstand keine auch nur halbwegs belastbare Evidenz. Die Vorgehensweise, die das beigelegte Schema bei Kindern mit Symptomen einer Atemwegsinfektion vorsieht, können wir als Gruppe aber unterstützen:

  • Kinder unter 10 Jahren ohne Fieber
  • Kein Kontakt zu einem bestätigten Fall oder wohnt mit einer Person, die zu einer Risikogruppe gehört
  • Zuhausebleiben bis 24 Stunden nach Abklingen der Symptome

Wenn in der Gemeinde, in der das Kind wohnt, eine niedrige SARS-CoV-2-Inzidenz besteht, kann man es wahrscheinlich vertreten, diese Kinder weiter in die Kita gehen zu lassen. Ist diese Inzidenz aber hoch (>50 Fälle/100.000 Einwohner/7 Tage) empfehlen auch andere Institutionen eine PCR-Testung“[11]

Literatur

[1] Aktuelle Situation der SARS-CoV-2 Infektionen bei Kindern und Jugendlichen in Österreich (11.09.2020)

[2] Schwere Lungen oder Herzerkrankungen, PatientInnen unter Chemotherapie, schwere neuromuskuläre Erkrankungen, immunsupprimierte PatientInnen, Adipositas Grad II und III

[3] Aktuell stehen seit kurzem auch immunologische Schnelltests zu Verfügung, mehr im Kapitel „Welcher Test“

[4] https://de.wikipedia.org/wiki/Fred_Sinowatz

[5] Jing Q-L, Liu M-J, Zhang Z-B, Fang L-Q, Yuan J, Zhang A-R, et al. Household secondary attack rate of COVID-19 and associated determinants in Guangzhou, China: a retrospective cohort study. The Lancet Infectious Diseases. 2020.

[6] Park YJ, Choe YJ, Park O, Park SY, Kim Y-M, Kim J, et al. Contact Tracing during Coronavirus Disease Outbreak, South Korea, 2020. Emerging Infectious Disease journal. 2020;26(10).

[7] 196. Jones TC, Mühlemann B, Veith T, Zuchowski M, Hofmann J, Stein A, et al. An analysis of SARS-CoV-2 viral load by patient age. reddit preprint. 2020.
197. L'Huillier AG, Torriani G, Pigny F, Kaiser L, Eckerle I. Shedding of infectious SARS-CoV-2 in symptomatic neonates, children and adolescents. MedRxiv. 2020.

[8] Han MS, Seong MW, Kim N, Shin S, Cho SI, Park H, et al. Viral RNA Load in Mildly Symptomatic and Asymptomatic Children with COVID-19, Seoul. Emerging infectious diseases. 2020;26(10).

[9] Hurst JH, Heston SM, Chambers HN, Cunningham HM, Price MJ, Suarez L, et al. SARS-CoV-2 Infections Among Children in the Biospecimens from Respiratory Virus-Exposed Kids (BRAVE Kids) Study. medRxiv. 2020:10.1101.

[10] Aktuelle Situation der SARS-CoV-2 Infektionen bei Kindern und Jugendlichen in Österreich (11.09.2020) https://www.paediatrie.at/covid

[11] https://www.lgl.bayern.de/suche/index.htm?q=Kinder

 

erstellt 17.10.2020