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Dosierungstabelle palliative Sedierung

von: Christoph Fischer

i.v.- oder s.c.-Infusion?

  • Terminal kann eine kontinuierliche Dosierung der Medikamente über eine Infusion zweckmäßig sein
  • Die intravenöse Infusion hat den Vorteil, dass unmittelbar vor belastenden Pflegehandlungen durch Erhöhung der Tropfgeschwindigkeit ein rasch wirksamer Bolus verabreicht werden kann.
  • Die subcutane Infusion geht nie „para“, und kann kein Lungenödem auslösen,
  • bei subcutaner Infusion muss der Bolus 10-15 Minuten vor dem Bedarf gegeben werden!
  • Für iv. und sc.-Infusion gilt das Dosierungsschema

 

Tropfgeschwindigkeit

  • Um eine zu starke Flüssigkeitsbelastung und damit die Verstärkung des terminalen Rasselns zu vermeiden sind 10 Tropfen / Minute optimal.
  • Die Flüssigkeitsmenge beträgt damit 30 ml /Stunde das sind 720 ml/Tag
  • Diese Dosierung lässt sich mit einem preiswerten Tropfenzähler wie „Braun Exadrop“ noch gut regulieren.
  • Mit 2 NaCl-Infusionen zu 500 ml kann der Patient 24h versorgt werden.
  • Jede Flasche reicht für 16h, somit gibt es eine kleine Reserve für Bolus oder Verspätung bei der Visite!

Tropfenzähler.jpg

Am Bild auf 10 Tropfen/min eingestellt, die Skala stimmt zwar nicht mit der  Tropfgeschwindigkeit überein, aber nach dem Bolus kann die ursprüngliche Tropfenzahl damit einfach wieder eingestellt werden.

Midazolam-Infusion

  • Dosierung: 0,5 – 2 mg/Stunde
  • Packungsgrößen: 5mg in 1ml, 50mg in 10ml
  • NaCl-Infusion 500ml
  • bei 250ml halbe Dosierung 10 Tropfen/h max. Dauer 8h

 

 

Stärke der palliativen Sedierung

Midazolam

Entspricht

Oberflächliche Sedierung

5mg

10mg

0,3mg/h

0,6mg/h

Mittelstarke Sedierung

15mg

20mg

0,9mg/h

1,2mg/h

Starke Sedierung

25mg

30mg

1,5mg/h

1,8mg/h

  • Nach 12h sind 360ml Infusion verbraucht, der Rest kann als Reserve für Bolusgaben dienen
  • was nach 12h  übrig bleibt, wird verworfen
  • spätestens nach 16 Stunden muss die nächste Flasche angehängt werden
  • Wenn Schmerzen oder Atemnot besteht kann Vendal® zugegeben werden (Beginn 10mg, langsame Dosisteigerung bis ca. 30mg)

 

erstellt 20.10.2020