/Infekte in der AM /Pertussis Pertussisvon: Christoph FischerSuchbegriffe: Keuchhusten, Pertussis, 100-Tage-Husten, chronischer Husten, chronische Bronchitis, dTPer Häufigkeit: Erkrankungsfälle in der Praxis: 1 alle 3 Jahre - 3 im Jahr? Krankeinhauseinweisung 1 alle 100 Jahre (Schweiz 21/Jahr bei 8.000.000 EW) Äthiologie: Infektion mit Bordetella pertussis, hohe Infektiosität - 80 bis 100 % der Kontaktpersonen erkranken, Inkubationszeit 7-21 Tage, Ansteckung am Ende der Inkubationszeit und im Prodromalstadium am höchsten Symptome:
HintergrundINFO: Bei Säuglingen unter sechs Monaten verläuft das Stadium convulsivum noch nicht mit den typischen Hustenanfällen. Vielmehr können sich die Attacken ausschließlich in Form von Atemstillständen (Apnoen) äußern. Diagnose:Verdacht auf Pertussis besteht, wenn eines der folgenden Kriterien vorliegt und nicht anderweitig erklärt werden kann:
Labor:Methode der Wahl: PCR – vorzugsweise aus Nasopharyngealabstrichen in den ersten drei Wochen nach Erkrankungsbeginn Therapie:Antibiotika wirken nur im unspezifischen Prodromalstadium, werden aber auch im Stadium konvulsivum zur Verringerung der Ansteckungsgefahr empfohlen. Im Stadium decrementi wird die antibiotische Behandlung nicht mehr empfohlen, auch wenn der Patient noch hustet. HintergrundINFO: Ohne antibiotische Behandlung wird die Dauer der Kontagiosität auf 21 Tage ab Hustenbeginn geschätzt, außer beim Säugling, wo sie länger dauern kann. Durch die antibiotische Behandlung kann die Ansteckungsgefahr auf 5 Tage ab Behandlungsbeginn reduziert werden AusbruchsverhinderungHintergrundINFO: Bordetella pertussis, der Erreger der Pertussis, wird ausschließlich von Mensch zu Mensch übertragen, wichtigste Maßnahme ist die möglichst vollständige Durchimpfung: Impfempfehlungen:
HintergrundINFO: Durch die Impfung während des 2. Trimenons (13.–26. SSW) bis möglichst anfangs des 3. Trimenons der Schwangerschaft können Sauglinge in den ersten Lebenswochen sehr effizient vor Pertussis geschützt werden (transplazentare Antikörperübertragung) Pertussisimpfschutz: bestenfalls ca. 85–90%, mit der Zeit nachlassend
Antibiotische Prophylaxe:Bei Kontakt mit Pertussis vor weniger als 21 Tagen unabhängig von Alter, Impfstatus und Antikörperspiegel:
HintergrundINFO: Antibiotikaprophylaxe erwägen: unvollständig geimpfte Säuglinge > 6 Monate Literatur Der 100-Tage-Husten und der Kokon erstellt 2018, Review: Lisa Fischer |
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