von: Christoph Fischer
- Mindestalter 16 Jahre,
- keine Therapie der 1. Wahl[1] bei einer mittelgradigen Acne papulopustulosa bis Acne conglobata
- Anwendung nicht als Monotherapie sondern in fixer oder sequentieller Kombination mit topischen BPO, Antibiotika, Azelainsäure, Retinoiden oder mit systemischen Antibiotika und Retinoiden.
| Nicht empfohlen werden sie als primäre Monotherapie bei einer unkomplizierten Akne |
Empfohlen Therapie mindestens für 12 Monate (ev. auch länger)
- jungen Patientinnen im gebärfähigen Alter mit klinischen Zeichen eines peripheren Hyperandrogenismus, mit oder ohne Hyperandrogenämie
- Frauen mit Acne tarda und Hyperandrogenämie
- Frauen mit einer persistierenden Akne, die mit einer klassischen Aknetherapie ohne Erfolg behandelt wurden
- weiblichen Patientinnen unter einer systemischen Isotretinoin-Therapie, um einen ausreichenden Kontrazeptionsschutz zu gewähren
- Frauen mit einem SAHA-Syndrom (Seborrhoe, Akne, Hirsutismus, androgenetische Alopezie)
Empfohlene Substanzen[2]
|
1. Wahl: Dienogest (Valette®) 2. Wahl: Chlormadinon (Belara®) |
HintergrundINFO: Drospirenon und Cyproteronacetat erhöhen das Thromboserisiko um das 1,5–2-Fache und haben damit das Risiko von Pillen der 3. Generation. Cyproteronacatat wird in vielen Publikationen als 1. Wahl weil stärkste Wirkung genannt, der Nutzen zur Aknetherapie ist laut Cochrane Review mäßig, der Nachweis für eine überlegende Wirksamkeit dürftig – in
[1] Altmeyer P.: Acne vulgaris L70.00. In: Therapielexikon Dermatologie und Allergologie. 2.
Auflage. Springer Medizin Verlag. Berlin, Heidelberg; 2005. S. 10 – 14
[2] Bachler H., Fischer C. Leitfaden Allgemeinmedizin 2016 S: 300