/Infekte in der AM /Harnwegsinfekte /Pyelonephritis PyelonephritisSuchbegriffe: Nierenbeckenentzündung, Vesikouretraler Reflux, Pyelitis, Pyelonephritis,
Häufigkeit: jährlich erkranken |
- 1 von 28 Mädchen im 1. Lebensjahr
- 1 von 33 Buben im 1. Lebensjahr
- 1 von 80 Mädchen im 5. Lebensjahr
- 1 von 500 Buben im 5. Lebensjahr
- 1 von 400 erwachsenen Frauen
- 1 von 1000 erwachsenen Männern
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Symptome:
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- Rücken-/ Flankenschmerzen
- Fieber
- Übelkeit (50%), Erbrechen
- klopfschmerzhaftes Nierenlager
- Symptome einer Zystitis können vorhanden sein.
- Bei Kindern < 2 Jahren fehlen typische Symptome häufig!
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Risikofaktoren für Pyelonephritis:
- häufige Sexualkontakte,
- Harnwegsinfekte in der Anamnese,
- Diabetes
- Harninkontinenz
- Gebrauch eines Antibiotikums im letzten Monat!
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Untersuchung:
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- körperliche Untersuchung,
- Harnstreifen,
- Harnkultur.
- Sonographie zum Ausschluss von komplizierenden Faktoren (6% dringende urologische Anomalien DEGAM-LL lang S:57)
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Definition akute unkomplizierte Pyelitis: Infektion durch einen typischen Erreger bei einem immunkompetenten Patienten mit unauffälliger renaler Anatomie und Nierenfunktion
ambulante Behandlung akute unkomplizierte Pyelitis
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- empirische Antibiotikatherapie so früh wie möglich
- Erwachsene: Cefpodoxim 2x 200mg 10 Tage (Biocef) oder Ciprofloxacin 2-3x500mg/d 7-10 Tage (DEGAM S3 LL Brennen beim Wasserlassen 2018 S: 58)
- Säuglinge und Kinder: Mittel der 1. Wahl Cephalosporin der 3. Generation (Tricef, Biocef)
- Am 3. Tag der empirischen Behandlung sollte die Antibiotikagabe entsprechend dem Antibiogramm angepasst werden.
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stationäre Behandlung:
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- komplizierte (Obstruktion) und schwere Infektionen
- mit systemischen Begleiterscheinungen, wie Übelkeit, Erbrechen, Kreislaufinstabilität,
- Therapie stationär initial mit hohen Dosen parenteraler Antibiotika
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Verdacht auf Pyelonephritis bei liegendem Dauerkatheder
- Harnkultur aus neu gelegtem Katheder gewinnen
- bei positivem Befund und klinischen Zeichen Antibiose 7 Tage
- kein Screening auf Keime bei asymptomatischen DK-Trägern (DEGAM-S3-LL S:56)
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Literatur:
DEGAM-Leitlinie Langfassung
akuter Harnwegsinfekt - Konsensusstatement
Harnwegsinfekte bei Säuglingen und Kleinkindern
Vesikouretraler Reflux
erstellt 2018
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