Cystitis beim Mann

Häufigkeit: 

• Junge Männer sind nur sehr selten betroffen: etwa einer von 200 pro Jahr,
• einer von 20 älteren Männern >75 erkrankt jährlich.
• Die Hälfte aller Männer hat irgendwann im Leben zusätzlich die Symptome einer Prostatitis.

  Anamnese: 

• Häufigkeit (wie oft?)
• Beschwerdebeginn (seit wann?)
• Schmerzen bei Beginn oder Ende der Miktion?
• Vorhandensein von Harndrang, Pollakisurie, Nykturie?
• Harnträufeln, Harnstottern?

Untersuchung:

• abdominelle
• genitale
• digital rektale Untersuchung

Diagnose:

• Die Diagnose eines Harnwegsinfektes bei Männern sollte durch eine Harnkultur gesichert werden.
• Die Urinkultur dient nicht allein der Diagnose, sondern ist wesentlicher Bestandteil einer gezielten antibiotischen Behandlung. Diese ist notwendig,da es bei Männern häufiger zu einer Mitbeteiligung der Prostata kommt.
• Eine routinemäßige urologische Diagnostik nach einer Zystitis bei jüngeren Männern (<45 J) wird nicht empfohlen.

Bei Verdacht auf eine benigne Prostatahyperplasie (BPH)

• Ultraschalluntersuchung  auf bestehende Obstruktion und Restharn
• Kreatinin

• Pyelonephritis (insbesondere in Kombination mit Obstruktionen)
• Urethritis (Vermeidung einer Chronifizierung)
• Orchitis, Epididymitis
• Urosepsis
• Akute bakterielle Prostatitis
• Höhergradige Obstruktion (Steine, BPH, verstopfter Urinkatheter)

  Therapie:

• empirischer Behandlungsbeginn
• 1. Wahl Amoxicillin+Clavulansäure,
• oder Biocef®  2x200mg (Cefpodoxim).

• Trimethoprim, ältere Pat. CAVE Hyperkaliämie!(2)
• Furadantin® (Nitrofurantoin) ist umstritten, es hat eine schlechte Prostatagängigkeit,
• Chinolone sollten wegen schwerwiegender UAW absoluten Reservestatus haben!(1).

• Nach Vorliegen des Antibiogramms am Tag 3 sollte die Therapie entsprechend angepasst werden.
• Die Behandlung einer asymptomatischen Bakteriurie bei älteren Männern wird nicht empfohlen