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Hustenvariante des Asthmas

von: Christoph Fischer

Häufigkeit: insgesamt leiden 10% der Erwachsenen Bevölkerung an chronischem Husten, der großte Teil davon an der Hustenvariante des Asthmas, die Pathogenese wird noch nicht vollständig verstanden.

Symptomatik

  • Trockener Reizhusten > 8 Wochen
  • typische Symptome eines Asthmas (z.B. Atemnot, Giemen und Brummen) fehlen
  • Lungenfunktion und Thorax-Röntgen sind normal. [1]

Diagnostik

  • Thorax-Röntgen
  • Metacholintest[2]

HintergrundINFO: im Metacholin-Provokationstest ist bei Cough variant asthma eine Bronchokonstriktion nachweisbar und die Diagnose kann mit dieser Untersuchung gesichert werden.[3] Da der Metacholin-Test jedoch meist nur bei einem Pneumologen und mit längerer Wartezeit durchgeführt werden kann, besteht keine Empfehlung zu einer regelhaften diagnostischen Sicherung vor Einleiten einer probatorischen Therapie

Therapie

  • Hochdosiertes ICS z.B. 2x 500mcg Fluticason,
  • wenn nach 4-6 Wochen keine Besserung, weitere Abklärung

HintergrundINFO:

  • Ein Drittel der Patienten mit Cough-Variant-Asthma entwickelt im weiteren Verlauf ein klassisches Asthma.
  • Patienten mit Cough-Variant-Asthma sprechen gut auf klassische anti-asthmatische Therapie an,
  • 85% besserten sich binnen 2 Wochen unter hoch dosiertem ICS im Vergleich zu 15% unter Placebo[6]

eine frühzeitige Therapie kann den Übergang in ein klassisches Asthma verhindern! [7]

Differenzialdiagnosen

  • ACE-Hemmer-Reizhusten
  • GERD
  • Upper Airway Cough Syndrome

Literatur

[1] https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-009l_S2k_Asthma_Diagnostik_Therapie_2017-11_1.pdf  S: 13

[2] ebenda

[3] Lougheed MD, Turcotte SE, Fisher T: Cough variant asthma: lessons learned from deep inspirations. Lung 2012; 190: 17-22

[4] https://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/201701/002.pdf

[5] Jaspersen D, Micklefield GH, Vogelmeier C, Becker HF: [Reflux-associated respiratory tract diseases: asthma, chronic cough, sleep apnea. Epidemiology, diagnosis and therapy]. Internist (Berl) 2003; 44: 58-62

[6] Ribeiro M et al. High-dose inhaled beclomethasone treatment in patients with chronic cough: a randomized placebo-controlled study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007, 99:61-68 Verfasser: Umbehr Martin. © 2010 Hortenzentrum   

[7] https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-009l_S2k_Asthma_Diagnostik_Therapie_2017-11_1.pdf  S: 14

erstellt 10-2019