Brauche ich eine Herzkatheter-Untersuchung?
von: Christoph Fischer
Patienten mit hochgradigem Verdacht auf eine stenosierende KHK nach nicht-invasiver Diagnostik sollen vor weiteren Untersuchungen mit Hilfe der Patienteninformation „Verdacht auf koronare Herzkrankheit: Brauche ich eine Herzkatheter-Untersuchung?“ beraten werden. Diese Beratung soll dokumentiert werden.(1)
| Medikamente allein | Medikamente + Stent | Medikamente + Bypass | |
| Linderung von Beschwerden | ja | ja | ja |
| Nebenwirkungen, Komplikationen |
Nebenwirkungen der Medikamente | Nebenwirkungen der Medikamente, leichte Blutungen: bei etwa 5 von 100 Behandelten, schwere omplikationen: bei weniger als 1 von 100 Behandelten |
Nebenwirkungen der Medikamente, Schlaganfälle: etwa 1 von 100 Operierten erleidet durch die OP einen Schlaganfall; Infektion, Blutungen, Wundheilungsstörung, Narkoserisiko |
| erneuter Eingriff notwendig? |
Bei etwa 30 von 100 Patienten (Stents oder Bypass) |
Bei etwa 20 von 100 Patienten nach 4 Jahren (Stents oder Bypass) |
Bei etwa 6 von 100 Operierten nach 4 Jahren (Stents oder Bypass) |
| Herzkatheter- Untersuchung notwendig? |
nein | ja | ja |
HintergrundINFO COURAGE-Studie: Patienten mit stabiler ischämischer Herzerkrankung haben gegenüber medikamentös behandelten Patienten keinen Überlebensvorteil, wenn sie initial mit Ballon-Angioplastie und Stentimplantation behandelt worden sind. Mehrere Meta-Analysen haben keinen Unterschied zwischen PCI mit medikamentöser Therapie im Vergleich zu alleiniger medikamentöser Therapie in Bezug auf Mortalität, kardiovaskuläre Mortalität, Myokardinfarkt oder Schlaganfall gezeigt
Die Überlegenheit der Bypass-OP im Vergleich zur medikamentösen Therapie in Bezug auf die Verbesserung der Prognose wurde in zwei Meta-Analysen gezeigt
Literatur
(1) nvl S3 KHK 2016 S:79