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sekundäre Hypertonie

von: Christoph Fischer

Häufigkeit: Bis zu 1 von 10 Hypertonikern

vor der Abklärung auf sekundäre Hypertonie

  1. Ausschluss fehlerhaftes Messen  (Pseudohypertonie)
  2. Anamnese auf Hypertonieverstärkende/induzierende Medikamente
  • Steroide
  • NSAR
  • Orale Antikonzeptiva
  • Cyclosporin
  • Verschiedene Antikörpertherapien
  • SSNRI
  • MAO Hemmer

 

Indikation zur Abklärung

  • Alter <30 Jahre
  • Therapieresistenz 4 Antihypertensiva ausdosiert
  • Plötzlicher Beginn bzw. Anstieg unter laufender Therapie

Häufigste Ursachen der sek. Hypertonie

  • renovaskuläre Erkrankungen > häufigste Ursache > Nierenarterienstenose (NAST)
  • Obstruktives Schlafapnoesyndrom > Schlaflabor, anamnestische Hinweise
  • Hyperaldosteronismus > bis zu 23% der therapieresistenten Hypertonikern

sekundärer Hyperaldosteronismus

  • bis zu 23% der therapieresistenten Hypertoniker
  • nicht durch eine Störung der Nebennierenrinden verursacht
  • gesteigerte Stimulierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (Herzinsuffizienz, renovaskuläre Erkrankung)
  • klassische Trias: Hypertonie + Hypokaliämie + metabolische alkalose Blut pH > 7,45
  • Aldosteron-Renin-Quotient: Aldosteron + Renin erhöht! (1)
  • Therapie: Spironolacton

primärer Hyperaldosterunismus

  • insgesamt selten, aber häufigste Ursache einer sekundären Hypertonie
  • bei Hypertonie + Hypokaliämie (nur in 30%) + metabolische alkalose Blut pH > 7,45
  • Aldosteron-Renin-Quotient: Aldosteron erhöht, Renin erniedrigt

andere seltene Ursachen

Cushing Syndrom, Hyper/Hypothyreoidismus, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus

 

 

Literatur:

(1) https://flexikon.doccheck.com/de/Sekund%C3%A4rer_Hyperaldosteronismus

(2) https://flexikon.doccheck.com/de/Prim%C3%A4rer_Hyperaldosteronismus

 

erstellt 7-2019