• Infektionsquelle sind infizierte Personen mit oder ohne Symptomatik. 
• aktuelle Daten sprechen dafür, dass die Übertragung größten Teils durch asymptomatische Personen erfolgt!!!
  
• Die Infektion erfolgt in der Regel über Aerosole und bei engen Kontakten auch durch Tröpfcheninfektion.
• Schmierinfektionen sind nicht auszuschließen.[1]

• vermutlich steckt ein Infizierter (auch wenn er keine Symptome hat) 3-4 Menschen an ( britische, südarfikanische und brasilianische Mutanten haben vielleicht Infektionsrate von 5-6)
• im Vergleich steckt ein Influenzakranker (der vermutlich häufiger Krankheitszeichen hat) nur 1,2 Menschen an
• dadurch lässt sich die rasante Ausbreitung erklären

• Wenn in den Arztpraxen asymptomatische Überträger
• und ältere Risikopersonen zusammentreffen,
• wird die Erkrankung die Risikogruppen rascher erreichen.
• Daher sollen Besuche in Praxen auf dringend notwendige Kontakte beschränkt werden,
• das Infektionsrisiko muss dabei sorgfältig gegen die Folgen einer unterlassenen Behandlung abgewogen werden.

• wir kennen die Zahl der infizierten nicht
• sonden nur die der positiv getesteten
• die Dunkelziffer  beträgt vermutlich 55% oder mehr
• entsprechend wäre die Sterblichkeit IFR ca. 0,8%
• Altersabhängige Sterblichkeit Prozentsatz der positiv getesteten

Altersgruppe

China

Südkorea

Italien

0 - 9

10 – 19

0,2

20 - 29

0,2

30 – 39

0,2

0,1

0,3

40 – 49

0,4

0,1

0,4

50 – 59

1,3

0,4

1,0

60 – 69

3,6

1,4

3,5

70 – 79

8,0

5,3

12,5

≥ 80

14,8

9,5

20,3

• in Italien stirbt 1 von 13 positiv getesteten, die Zahl der Infizierten ist vermutlich wesentlich höher, aber nicht genau bekannt
• die rasante Ausbreitung führt zu einer akuten Überlastung der italienischen Spitäler
• vor allem Intensivbetten mit Beatmungsmöglichkeit fehlen bereits
• daduch sterben Menschen, die unter idealen Bedingungen behandelbar gewesen wären.
• In der BRD stirbt 1 von 447 positiv getesteten, die Kapazitätsgrenzen sind noch nicht erreicht.

• eigentlich wollen wir wissen wieviele der Infizierten sterben
• das nennt man die "Infektion Fatality Rate" IFR
• wenn sich, wie von Epidemiologen geschätzt, 2/3 der Bevölkerung anstecken werden
• könnte die Zahl der Todesopfer ungefähr errechnet werden
• die IFR ist aber unbekannt,
• was wir kennen ist die Sterberate unter den positiv Getesteten
• das nennt man die "Case Fatality Rate"
• in Italien beträgt die CFR aktuell 7,3% ( Influenza zum Vergleich 0,1%)
• in der BRD beträgt die CFR aktuell 0,2%
• bei 860 positiv getesteten und 1 Todesfall in Österreich kann man keinen zuverlässigen Wert berechnen, wir sollten von den Zahlen in der BRD ausgehen

• es gibt eine aktuell noch nicht publizierte Studie aus Wuhan [4]
• die errechnet, dass am 10.03. ca. 1/5 der 11 Millionen Einwohner bereits infiziert waren
• es gibt aber nur 67.743 positiv getestete
• bis 10.03. sind 3.024 der positiv getesteten gestorben
• die grob geschätzte "Infektion Fatality Rate" wäre 0,16%

• In den nächsten 5 Tagen werden sich die Erkrankungszahlen in Österreich vermutlich vervierfachen
• erst dann werden wir die Wirkung der Ausgangssperren sehen
• die Verdoppelungszeit wird im Idealfall von 2,5 auf 5 - 10 Tage ansteigen
• bis etwa Mitte April werden die Erkrankungszahlen von Wuhan erreicht sein
• ein bis zwei Wochen später wird eine  Herdenimmunität von >60% bestehen
• das "Cocooning" der Risikogruppe wird noch länger erforderlich bleiben

• Die Erkrankung kann fieberfrei verlaufen.
• Der Prozentsatz der asymptomatischen Verläufe ist unbekannt.
• Alles deutet aber darauf hin dass er viel größer ist als derzeit angenommen.
• Vor allem unter Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen die ja als Hauptüberträger gelten.
• 80% der positiv getesteten Fälle sind mild bis moderat verlaufen
• bei 20% klinische Verschlechterung mit Dyspnoe und Hypoxämie ca. 7-10 Tage nach Symptombeginn.
• 5% Indikation zur intensivmedizinischen Therapie,
• 4% Beatmungstherapie
• 1% versterben
• Mortalität 15% in der Altersgruppe 80+

• Daten aus China zeigen einen milden Verlauf bei Kindern,
• kein Erhöhtes Risiko bei Schwangeren (Schwangere SPO2 Ziel >92-95%)[5]

• Coronaviren sind behüllte Viren, das bedeutet, ihre Hülle wird durch Seife schnell zerstört und somit das Virus inaktiviert
• Grundsätzlich reicht bei Desinfektionsmaßnahmen im Zusammenhang mit Coronaviren die Verwendung von Desinfektionsmitteln mit einer Wirksamkeit gegen behüllte Viren.
• Für eine SARS-CoV-2 wirksame Hände- oder Flächendesinfektion empfiehlt die AGES daher die Verwendung von Desinfektionsmitteln, die als „begrenzt viruzid“ ausgelobt werden.[6]

• Grundsätzlich dürfte Kochwäsche und abschließender Zugabe eines
• Wäschedesinfektionsmittels erste Wahl sein.

• regelmäßiges Händewaschen
• Tragen einer Mund-Nasen-Maske
• von Schutzkleidung
• und Handschuhen
• verringert die Übertragung von respiratorischen Viren um 91%
• Wirkung von Schutzkleidung

• CRP kann erhöht sein,
• Procalcitonin ist meist normal.
• meist Leuko- und Thrombopenie
• Labor zweckmäßig bei Bild der Pneumonie

• Eine negative PCR in der Inkubationszeit schließt einen späteren Krankheitsausbruch nicht aus. [7]
• 80% der COVID-19 -Infektionen verlaufen mild,
• in Einzelfällen sind positiv getestete Kontaktpersonen völlig asymptomatisch geblieben,
• der genaue Prozentsatz der blanden Verläufe ist unbekannt.
• Bei negativem Testergebnis und dringendem klinischem Verdacht sollte eine zweite Probe getestet werden.
• Bei Patienten im späteren Verlauf der Erkrankung (Pneumonie, ARDS) kann der Rachenabstrich bereits wieder virenfrei sein, während noch infektiöse Viruslast in den unteren Atemwegen besteht.[8]

• 80 % der Infektionen verlaufen mild, und sollten in häuslicher Quarantäne bleiben.
• Routinemäßige ärztliche Visiten: Abwägung Nutzen/Schaden treffen, auch für das eigene Infektionsrisiko.
• Bei Verschlechterung – meist um den 7. Krankheitstag - muss entweder telefonisch, oder durch Visite entschieden werden ob eine Einweisung erforderlich ist.
• Zielwert SPO2 > 92%

• Etwa 15% der Infektionen werden eine Woche nach Symptombeginn das klinische Bild einer interstitiellen Virus-Pneumonie entwickeln.[11]
• Durch die gestörte Diffusion ist eine Ruhetachykardie zu erwarten.
• Solange die Betroffenen jünger als 65,
• frei von kardiopulmonalen Komorbiditäten und kreislaufstabil sind,
• sollte eine häusliche Behandlung erwogen werden.

• Wird bei der Visitenanforderung schwere Dyspnoe
• oder akute Kreislaufbeeinträchtigung geschildert,
• scheint die telefonische Einweisung
• ohne Hausbesuch durch den Arzt sinnvoll.

• Restriktive Flüssigkeitstherapie (da diese die Oxygenierung verschlechtern kann)
• Frühzeitige Gabe von Sauerstoff Ziel: SPO2 >90% (Schwangere >92-95%)
• Eine prophylaktische Antibiotika-Gabe ohne Hinweis auf bakterielle Infektion wird nicht empfohlen.[12]
• Bei klinischem Bild einer Pneumonie empirische Antibiotikagabe entsprechen den Empfehlungen bis die PCR vorliegt, falls COVID-19 Nachweis positiv, empirische Therapie innerhalb 48h wieder beenden[13]
• Keine Corticosteroid-Gabe ohne eindeutige Indikation[14] [15]

• Es gibt keine Einigkeit ob eine Umstellung von ACE-Hemmern und AT-2 Blockern auf Thiazde, Amlodipin sinnvoll ist
• Ibuprofen ist in Verdacht geraten, den Verlauf zu verschlimmern, die Datenlage ist aber unklar.
• Parazetamol wird allgemein empfohlen.
• Codein nur bei trockenem Reizhusten, Vorsicht bei Kindern zwischen 12 und 15 Jahren nur eingeschränkt, darunter gar nicht mehr zugelassen!
• Noch völlig unklar ist, ob Asthmatiker durch ICS anfälliger für schwere Verläufe sind.[16] Im Zweifelsfall sollte bei noch nicht COVID-19 infizierten Asthmatikern geprüft werden, ob ein „Step-Down“ oder „Step-Up“ indiziert wäre.[17]