/Internistische Erkrankungen /Diabetes mellitus Typ 2 /therapeutischer Stufenplan therapeutischer Stufenplanmit einem Klick
Therapeutischer Stufenplan: step up nach 3-6 Monaten bis individueller HbA1C-Zielwert erreicht
Patienten ohne kardiovaskuläre Erkrankung
Stufe 1
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- Basistherapie: Lebenstilmodifikation: Ernährung, Bewegung, Rauchen
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Stufe 2
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- zusätzliche medikamentöse BZ-Senkung
- 1. Wahl Metformin
- bei KI Sulfonylharnstoff 1. Wahl Glibenclamid (Euglucon®)
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Stufe 3
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- Metformin + Glibenclamid (HbA1C Ziel ≥7,0 - 7,5*)
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Stufe 4
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- Metformin + Empagliflozin
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Stufe 5
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- Metformin + Empagliflozin + humanes Basalinsulin abends (HbA1C Ziel ≥7,0 - 7,5*)
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*HintergrundINFO: Sulfonylharnstoffe der 3. Generation (Glibenclamid und Glimepirid) haben, anders als in manchen Übersichtsarbeiten suggeriert, kein kardiovaskuläres Schadpotenzial, solange keine Hypoglykämien auftreten. Das Hypoglykämie-Risiko ist als sehr gering einzuschätzen, wenn keine HbA1c-Zielwerte unter 7,5 % angestrebt werden. Quelle: Egidi G. HbA1c – the Lower the Better? Überblick zu den großen Studien, die hierauf eine Antwort geben. Z Allg Med 2010; 86: 195-202. DOI 10.3238/zfa.2010.0195. Müller N, Lehmann T, Klöss A et al. Changes in incidence of severe hypoglycaemia in people with type 2 diabetes from 2006 to 2016: analysis based on health insurance data in Germany considering the anti-hyperglycaemic medication. Diabet Med 2020; 37: 1326-1332.
Patienten mit kardiovaskulärer Erkrankung HbA1C-Ziel ≥ 7!
Stufe 1 |
- Lebenstilmodifikation: Ernährung, Bewegung, Rauchen
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Stufe 2 |
- Metformin +SGLT-2-Hemmer Empagliflocin (Jardinace®)
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Stufe 3 |
- Wenn der kombinierte Einsatz von Metformin und Empagliflozin bzw. Liraglutid nicht mehr ausreicht,
- bei unter 70-Jährigen mit HbA1c >7,5 %
- bei über70-Jährigen mit HbA1c >8,5 %
- humanes Basalinsulin zur Nacht zusätzlich
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