Wirksamkeit von Antidepressiva

• Alle verfügbaren Substanzen erhöhen die Konzentration von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt
• Lediglich der Weg wie diese Erhöhung erzielt wird, unterscheidet sich bei den verschieden Stoffklassen
• Die Wirksamkeit zwischen den verschieden Stoffklassen und Substanzen unterscheidet sich nicht relevant
• Es gibt Zweifel an dem „Serotonin-Wirkprinzip“ (Bschor 36/7)
• Auf ein Antidepressivum spricht jeweils nur die Hälfte der Behandelten an
• Mit einem Wirkeintritt ist frühestens in 2-3 Wochen zu rechnen

Effektstärke

Klinische Relevanz

<0,2

unbedeutend

0,2 – 0,5

schwach

0,8 – 0,8

mittelstark

>0,8

Stark

2 – 4

Sehr stark

Die von Cipriani et al. ermittelte Effektstärke aller 21 Antidepressiva zusammengenommen beträgt 0,3

• Antidepressiva helfen,
• aber zu wenigen Menschen,
• oft nicht stark genug
• und erst nach einer mehrwöchigen Verzögerung

• Der US-Psychologe gilt als Experte für den Placebo-Effekt.
• In seiner Meta-Analyse aus 19 RCT’s streute die Effektstärke auffallend stark
• In Studien in denen das Antidepressivum eine besonders schwache Wirkung zeigte,
• war das Placebo nahezu unwirksam.
• In Studien in denen das Antidepressivum hoch wirksam schien,
• profitierten auch die Patienten der Placebo-Gruppe sehr gut von ihrem Scheinmedikament

• daraus schloss er, dass die antidepressive Wirkung nur sehr wenig auf der pharmakologischen Wirkung beruht
• sondern wesentlich vom Ausmaß
• der Depression
• der Zuwendung
• und der Begleittherapie abhängt.

Chemisch pharmakologische Wirkung   

25%

Spontane Besserung im Verlauf

24%

Placebo-Effekt

51%