Auswahl des Antidepressivums

• Gerald Gartlehner et al. verglichen in einer Metaanalyse aus 234 Studien
• die Wirksamkeit der meistverordneten Antidepressiva
• Sie fanden keine relevanten Unterschiede in der Wirksamkeit.[1]
• Da es etwa 30 verschiedene Antidepressiva gibt
• wird für die Anwendbarkeit im hausärztlichen Alltag
• bewusst nur eine eingeschränkte Auswahl besprochen
• für die Auswahl sind 4 Kriterien entscheidend:

• Hat der Patient schon gute Erfahrungen mit einer Substanz
• Bestehen Kontraindikationen oder Einschränkungen durch Begleiterkrankungen
• Gibt es erwünschte Nebenwirkungen
• Welche Nebenwirkungen sind für den Patienten inakzeptabel

• Wenn der Patient schon einmal ein Antidepressivum genommen hat
• Es geholfen ihm/ihr hat
• Und es vertragen wurde
• So sollte man bei dieser Substanz bleiben (Bschor 177)

jüngere Menschen, insbesondere mit suizidalen Tendenzen

SSRI

Blutungsrisiko ( AK-Therapie, Blutung, HAS-Bleed)

SSRI

Demenz

Trizyklika

Herzinsuffizienz

Trizyklika

Benigne Prostata-Hyperplasie

Trizyklika

Gaukom

Trizyklika

Epilepsie

Bupropion (Wellbutrin®)

Adipositas, Diabetes

Mirtazapin, Mianserin

Müdigkeit bei Schlafstörung

Trizyklika: Amitriptylin (Saroten®)

und Nortriptilen (Nortrilen®)[2]

SSRI: Trazodon (Trittico®)

 2. Wahl wg. Agranulozytose-Risiko Mitrazapin

Gewichtszunahme bei Apetittlosigkeit und Gewichtsverlust

Mirtazapin (NVL 71)

Venlafaxin

Lithium (NVL 183)

Reduktion Insulinbedarf bei DM

SSRI (NVL 144)

Gewichtszunahme

meiden: Mirtazapin, Mianserin,

Sexuelle Störung

meiden: SSRI, SNRI,

insbesondere Venlafaxin (NVL 71)